Αιμορραγία μετά τον τοκετό: Αιτίες, κίνδυνοι και τα 10 κορυφαία προειδοποιητικά σημάδια

Μετά Τον Τοκετό

Η επιλόχεια αιμορραγία (PPH) είναι μια δυνητικά απειλητική για τη ζωή επιπλοκή που μπορεί να συμβεί μετά τον τοκετό. Ορίζεται ως η υπερβολική αιμορραγία από τον κόλπο μετά τον τοκετό. Η PPH μπορεί να έχει πολλές διαφορετικές αιτίες, αλλά η πιο κοινή αιτία είναι η ατονία της μήτρας, η οποία είναι όταν η μήτρα αποτυγχάνει να συσπαστεί και να κλείσει τα αιμοφόρα αγγεία που ανοίχτηκαν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Άλλες αιτίες PPH περιλαμβάνουν ρήξεις (δάκρυα) στη μήτρα ή τον τράχηλο, τον accreta πλακούντα (όταν ο πλακούντας προσκολλάται πολύ βαθιά στο τοίχωμα της μήτρας) και τα προϊόντα σύλληψης που διατηρούνται (όταν κομμάτια του πλακούντα ή του εμβρύου αφήνονται πίσω στη μήτρα μετά από διανομή). Οι παράγοντες κινδύνου για PPH περιλαμβάνουν ιστορικό PPH, προηγούμενη καισαρική τομή, μεγάλο μωρό (>4 kg), παρατεταμένο τοκετό (>20 ώρες) και χρήση λαβίδας ή κενού κατά τον τοκετό. Τα πιο κοινά προειδοποιητικά σημάδια της PPH είναι η έντονη αιμορραγία (εμποτισμό περισσότερων από μία σερβιέτας ανά ώρα), το έντονο κόκκινο αίμα και οι θρόμβοι. Άλλα προειδοποιητικά σημάδια περιλαμβάνουν αδύναμο ή γρήγορο σφυγμό, χαμηλή αρτηριακή πίεση, ζάλη και λιποθυμία. Εάν εμφανίσετε οποιοδήποτε από αυτά τα προειδοποιητικά σημάδια, είναι σημαντικό να αναζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια. Η PPH είναι μια σοβαρή κατάσταση που μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο εάν δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα και σωστά. Εάν είστε έγκυος ή έχετε γεννήσει πρόσφατα, είναι σημαντικό να γνωρίζετε τους κινδύνους και τα προειδοποιητικά σημάδια της PPH.

Ενημερώθηκε στις 26 Ιανουαρίου 2023 8 λεπτό διάβασμα

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Η επιλόχεια αιμορραγία (βαριά αιμορραγία) εμφανίζεται στο 3% περίπου των τοκετών στις ΗΠΑ ή υπολογίζεται σε 100.000+ γεννήσεις ετησίως. Αυτό το υψηλό ποσοστό επίπτωσης είναι ανησυχητικό επειδή η αιμορραγία είναι μια από τις κύριες αιτίες θανάτων που σχετίζονται με την εγκυμοσύνη. (1)

Ορισμένοι παράγοντες, όπως π.χπροεκλαμψία, μπορεί να σας βάλει σε μεγαλύτερο κίνδυνο. Αλλά είναι εκπληκτικό ότι το 20% της PPH (αιμορραγία μετά τον τοκετό) εμφανίζεται σε νέες μητέρες χωρίς παράγοντες κινδύνου. (2)

Ευτυχώς, οι μελέτες δείχνουν ότι τα νοσοκομεία μπορούν να αποτρέψουν το 70% των μητρικών θανάτων που σχετίζονται με αιμορραγία με τις σωστές στρατηγικές, όπως η δημιουργία σχεδίων έκτακτης ανάγκης για τοκετούς και η βελτίωση των μεθόδων εντοπισμού της απώλειας αίματος. (1)

Είναι φυσιολογικό για τις μητέρες να χάνουν αίμα κατά τη διάρκεια του τοκετού και να συνεχίζουν την ελαφριά αιμορραγία για έως και έξι εβδομάδες.

Λοιπόν, πώς θα καταλάβετε εάν έχετε αιμορραγία μετά τον τοκετό και πόση απώλεια αίματος είναι υπερβολική; Πόσο σοβαρό είναι, γιατί συμβαίνει και ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου;

Μάθετε περισσότερα για το PPH παρακάτω.

Τι συμβαίνει εάν έχετε αιμορραγία μετά τον τοκετό;

Η επιλόχεια αιμορραγία είναι βαριά, υπερβολική αιμορραγία. Συχνά εμφανίζεται μετά τον τοκετό του πλακούντα, συνήθως όταν η μήτρα δεν συστέλλεται αρκετά για να σταματήσει τη ροή του αίματος. (3)

Είναι φυσιολογικό για τις μητέρες να χάνουν αίμα κατά τη διάρκεια του τοκετού. Για να αυτοθεραπευθεί, η μήτρα συνεχίζει να συστέλλεται για να ωθήσει τον πλακούντα προς τα έξω. Αυτές οι συσπάσεις ασκούν πίεση στα αιμοφόρα αγγεία στην περιοχή του πλακούντα (την περιοχή όπου ήταν προσκολλημένος ο πλακούντας), σταματώντας την αιμορραγία. (3)

Μερικές φορές, ωστόσο, οι αδύναμοι μύες της μήτρας αποτυγχάνουν να συστέλλονται σωστά, οδηγώντας σε μαζική απώλεια αίματος.

Το ACOG (Αμερικανικό Κολλέγιο Μαιευτήρων και Γυναικολόγων) ορίζει τη μητρική αιμορραγία ως αθροιστική απώλεια αίματος μεγαλύτερη ή ίση με τους ακόλουθους όγκους, εντός 24 ωρών: (2)

Εφάπαξ κολπικός τοκετός: 19 oz ή περίπου μισό τέταρτο
Τοκετός με καισαρική τομή: 33,8 oz ή περίπου ένα τέταρτο

Θεωρείται επείγουσα ιατρική κατάσταση επειδή η ταχεία, υπερβολική απώλεια αίματος μπορεί να προκαλέσει πτώση της αρτηριακής σας πίεσης. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, οδηγεί σε σοκ, ακόμη και θάνατο, επειδή περιορίζει τη ροή του αίματος στον εγκέφαλό σας και σε άλλα όργανα.

Ποια είναι τα 10 κορυφαία σημάδια αιμορραγίας μετά τον τοκετό;

Αυτά είναι τα 10 πιο κοινά συμπτώματα και σημεία αιμορραγίας μετά τον τοκετό: (4)

Ανεξέλεγκτη αιμορραγία
Χλωμό δέρμα
Μειωμένη αρτηριακή πίεση
Αυξημένος καρδιακός ρυθμός
Ναυτία
Εμετός
Τρυφερή ή επώδυνη κοιλιά
Μείωση του αιματοκρίτη ή του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων
Χαμηλή αιμοσφαιρίνη (πρωτεΐνες που μεταφέρουν οξυγόνο στο σώμα)
Οίδημα και πόνος στον κόλπο και τις κοντινές περιοχές

Πολλά από τα συμπτώματα της αιμορραγίας μετά τον τοκετό μπορεί να μοιάζουν με άλλες καταστάσεις νοσηρότητας της μητέρας (προβλήματα υγείας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού). Επομένως, είναι καλύτερο να δείτε το γιατρό σας για διάγνωση. (5)

Πότε πρέπει να ανησυχώ για την αιμορραγία μετά τον τοκετό;

Πηγαίνετε στο νοσοκομείο ER ή καλέστε το 911 εάν έχετε κάποιο από αυτά τα προειδοποιητικά σημάδια: (6)

Διαβροχή σε περισσότερες από μία σερβιέτες μητρότητας/υγειονομικής ανά ώρα
Θρόμβοι αίματος (περίπου στο μέγεθος ενός αυγού ή μεγαλύτερου)
Παρεμπόδιση της αναπνοής ή δύσπνοια
Πόνος στο στήθος
Γρήγορος παλμός ή καρδιακός ρυθμός
Μια τομή που δεν επουλώνεται
Κόκκινο και/ή πρησμένο πόδι που αισθάνεται οδυνηρό ή ζεστό στην αφή
Πυρετός (θερμοκρασία 100,4 F ή υψηλότερη)
Πονοκέφαλος που δεν βελτιώνεται, ακόμα και «με φάρμακα».
Κακός πονοκέφαλος με αλλαγές στην όραση (θολή όραση)
Κόπωση (ακραία κόπωση)
Ξαφνικός πόνος στην κοιλιά (ή κοιλιακός πόνος που επιδεινώνεται)

Να είστε ειλικρινείς σχετικά με το πώς αισθάνεστε ή τα προειδοποιητικά σημάδια που μπορεί να συναντήσετε φροντίδα υγείας προμηθευτής. Μπορεί να σώσει τη ζωή σας.

Πότε συμβαίνει η επιλόχεια αιμορραγία;

Αυτό το είδος μαιευτικής αιμορραγίας (οποιαδήποτε υπερβολική αιμορραγία ανά πάσα στιγμή κατά τη διάρκεια της κύησης ή της εγκυμοσύνης, του τοκετού ή/και μετά τον τοκετό) έχει δύο διαφορετικούς τύπους, που ταξινομούνται ανάλογα με την έναρξη: (7)

Η πρωτοπαθής ή πρώιμη PPH εμφανίζεται μέσα στις πρώτες 24 ώρες μετά τον τοκετό.
Η δευτερογενής, καθυστερημένη ή καθυστερημένη PPH εμφανίζεται από 24 ώρες έως 12 εβδομάδες μετά τον τοκετό.

Μπορείτε να αιμορραγήσετε έξι εβδομάδες μετά τον τοκετό;

Ναί. Αν και σπάνια, είναι ακόμα πιθανό να αιμορραγήσει 6-12 εβδομάδες μετά τον τοκετό. Αυτή η καθυστερημένη αιμορραγία μετά τον τοκετό συνδέεται συχνά με λοίμωξη. Μπορεί επίσης να οφείλεται στο ότι μέρος του πλακούντα παρέμεινε στη μήτρα ή σε άλλη σοβαρή μητρική νοσηρότητα (συνθήκες που αναφέρονται παρακάτω). (8)

μαξιλάρι βρεφικού σαλονιού

Πόσο διαρκεί η επιλόχεια αιμορραγία;

Η αιμορραγία μπορεί να μην σταματήσει από μόνη της και μπορεί να συνεχιστεί για περισσότερο εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία. Αυτό είναι επικίνδυνο γιατί οδηγεί σε μαζική απώλεια αίματος, σοκ, ακόμα και θάνατο. (8)

Στοιχεία από το CDC (Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων) δείχνουν ότι το 10,7% της μητρικής θνησιμότητας (θανάτων που σχετίζονται με την εγκυμοσύνη) στις ΗΠΑ μπορεί να οφείλεται σε αιμορραγία. (9)

Ποια είναι η κύρια αιτία της επιλόχειας αιμορραγίας;

Η ατονία της μήτρας (η μήτρα σας δεν συστέλλεται αρκετά μετά τον τοκετό) είναι η πιο κοινή αιτία αιμορραγίας μετά τον τοκετό. Αντιπροσωπεύει έως και το 80% όλων των περιστατικών αιμορραγίας. (3) (10)

Ποιες είναι οι τέσσερις πιο συχνές αιτίες αιμορραγίας μετά τον τοκετό;

Οι τέσσερις πιο κοινές αιτίες PPH είναι γνωστές ως Four Ts ή 4Ts: (3)

Τόνος (80%) – ατονία της μήτρας, η οποία συμβαίνει όταν η μήτρα δεν συστέλλεται αρκετά για να σφίξει τα αιμοφόρα αγγεία στο σημείο του πλακούντα. μπορεί να οφείλεται σε μια μαλακή, αδύναμη μήτρα
Τραύμα (13%) – ρήξη μήτρας, ρήξη, αναστροφή της μήτρας, αιμάτωμα (συλλογή αίματος) ή οποιοδήποτε τραύμα κατά μήκος της γεννητικής οδού (μήτρα, κόλπος, τράχηλος ή περίνεο, η περιοχή μεταξύ των γεννητικών οργάνων και του πρωκτού). Μερικές φορές η βλάβη ή η ρήξη οφείλεται σε χρήση λαβίδας ή εξαγωγής κενού
Θρομβίνη (2%) – λόγω διαταραχής της πήξης του αίματος (όπως διάχυτη ενδαγγειακή πήξη ή μη φυσιολογική πήξη) ή άλλη μητρική νοσηρότητα (συμπεριλαμβανομένης της προεκλαμψίας) που επηρεάζει την ικανότητα πήξης του σώματός σας
Ιστός (5%) – προβλήματα πλακούντα που οδηγούν σε κατακράτηση ιστών ή θρόμβους αίματος

Αυτά είναι τα πιο κοινά προβλήματα του πλακούντα που μπορεί να προκαλέσουν υπερβολική αιμορραγία: (11)

Accreta Placenta (75%) – ο πλακούντας είναι ανώμαλα προσκολλημένος πολύ βαθιά μέσα στη μήτρα (αλλά δεν διεισδύει στους μύες της μήτρας). Μερικές φορές, συμβαίνει όταν ο πλακούντας προσκολλάται πάνω από μια καισαρική ουλή
Increta Placenta (15%) – επίσης γνωστός ως διεισδυτικός πλακούντας, συμβαίνει όταν ο πλακούντας προσκολλάται βαθύτερα στη μήτρα και οι ιστοί του εισβάλλουν στους μύες της μήτρας
Percreta Placenta (5%) – ο πλακούντας διεισδύει μέσω του τοιχώματος της μήτρας και πιθανώς προσκολλάται σε άλλο όργανο (όπως η ουροδόχος κύστη), προκαλώντας πιθανώς τη ρήξη της μήτρας

Η ρήξη της μήτρας μπορεί να οδηγήσει σε θνησιγένεια και είναι επίσης απειλητική για τη ζωή της μητέρας. Ευτυχώς, είναι μια σπάνια κατάσταση. (11)

Ποιος κινδυνεύει για αιμορραγία μετά τον τοκετό;

Αυτοί είναι οι κορυφαίοι παράγοντες κινδύνου για PPH: (12)(13)(14)

Πριν τον τοκετό

Ιστορικό PPH σε προηγούμενη εγκυμοσύνη
Λήψη φαρμάκων για την αραίωση του αίματος
Λήψη φαρμάκων για τη διακοπή των συσπάσεων του πρόωρου τοκετού κατά τη διάρκεια του πρόωρου τοκετού
Πολύδυμη εγκυμοσύνη (κουβαλώντας δίδυμα, τρίδυμα κ.λπ.)
Ιστορικό πέντε ή περισσότερων προηγούμενων τοκετών/τοκετών
Προχωρημένη ηλικία της μητέρας (άνω των 40 ετών), ειδικά αν αυτό είναι το πρώτο σας μωρό
Οι μαύρες γυναίκες έχουν 26,6% κίνδυνο να εμφανίσουν σοβαρή PPH σε σχέση με άλλες φυλές ή εθνότητες (14)
Οι Ασιάτισσες, οι Ισπανόφωνες ή οι Νησιώτες του Ειρηνικού έχουν επίσης υψηλότερο κίνδυνο από τις μη Ισπανόφωνες λευκές γυναίκες (14)

Ιατρικές καταστάσεις που αυξάνουν τον κίνδυνο PPH: (7)(14)

Παχυσαρκία – με δείκτη μάζας σώματος μεγαλύτερο από 35
Αναιμία
Υπέρταση κύησης –υψηλή πίεση του αίματος
Προεκλαμψία– υψηλή αρτηριακή πίεση κατά τη διάρκεια της κύησης, με πιθανή ανεπάρκεια οργάνων των νεφρών ή του ήπατος
Διάγνωση προδρομικού πλακούντα - ο πλακούντας βρίσκεται χαμηλότερα από το σημείο που υποτίθεται ότι είναι. μπορεί να καλύψει εν μέρει ή πλήρως τον τράχηλο (15)
Αποκόλληση πλακούντα - ο πλακούντας αποχωρίζεται από τη μήτρα πολύ νωρίς (πριν από την ημερομηνία τοκετού)
Υπερδιογκωμένη μήτρα – υπερβολική μεγέθυνση της μήτρας από πολύ αμνιακό υγρό (το υγρό που περιβάλλει το μωρό σας στη μήτρα σας)
Χοριοαμνιονίτιδα – μόλυνση του πλακούντα και του αμνιακού υγρού σας
Ινομυώματα της μήτρας – μη καρκινικές αναπτύξεις στη μήτρα
Καταστάσεις πήξης του αίματος – όπως η νόσος von Willebrand (το αίμα σας δεν πήζει) ή η διάχυτη ενδαγγειακή πήξη (μη φυσιολογική πήξη σε μικρά αιμοφόρα αγγεία)
ICP (ενδοηπατική χολόσταση εγκυμοσύνης) – αυτή η ηπατική πάθηση προκαλεί έντονο κνησμό στα τέλη της εγκυμοσύνης
Σήψη – μόλυνση του αίματος
Καρκίνος
Πρόσφατη χειρουργική επέμβαση

Κατά τη διάρκεια του τοκετού και του τοκετού

Η εμπειρία αυτών κατά τη διάρκεια του τοκετού μπορεί επίσης να αυξήσει τον κίνδυνο για PPH: (7)(14)

Τοκετός με καισαρική τομή
Γενική αναισθησία κατά τον τοκετό
Επαγωγή τοκετού
Κατακράτηση πλακούντα ή καθυστερημένη παράδοση του πλακούντα (δεν περνά μέσα σε 30-60 λεπτά μετά τον τοκετό)
Χρησιμοποιώντας λαβίδες για να βοηθήσετε το μωρό σας να βγει έξω
Παράδοση κυπέλλου κενού
Σχισίματα ή δάκρυα, τα οποία μπορεί να συμβούν εάν έχετε ένα μεγάλο μωρό ή το μωρό σας περάσει από το κανάλι γέννησης πολύ γρήγορα
Επισιοτομία ή ρήξη του περινέου (χειρουργική τομή για διευκόλυνση του τοκετού)
Πολύωρη εργασία (πάνω από 12 ώρες)
Μεγάλο μωρό (πάνω από 9 λίβρες)
Πυρετός κατά τον τοκετό

Πρόληψη

Κατα την εγκυμοσύνη

Είναι σημαντικό να έχετε επαρκή επίπεδα ερυθρών αιμοσφαιρίων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης για να ελαχιστοποιήσετε τον αντίκτυπο της υπερβολικής αιμορραγίας μετά τον τοκετό, εάν συμβεί.

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα παρακολουθεί τακτικά την εξέταση αίματος και θα διασφαλίζει ότι παίρνετεεπαρκή σίδηρο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Κατά τη διάρκεια του τοκετού και του τοκετού

Τα νοσοκομεία μπορεί να είναι σε θέση να αποτρέψουν το 70% των μητρικών θανάτων που σχετίζονται με αιμορραγία με τις σωστές στρατηγικές. (1)

Για τον κολπικό τοκετό

Μελέτες δείχνουν ότι τα μητροτονικά (φάρμακα που προκαλούν συσπάσεις της μήτρας) όπως η ωκυτοκίνη μπορούν να αποτρέψουν την επιλόχεια αιμορραγία όταν εγχέονται απευθείας σε μια φλέβα. Η ωκυτοκίνη που εγχέεται στους μυς δεν φαίνεται να έχει παρόμοιο αποτέλεσμα. (16) (17)

Είναι επίσης σημαντικό για τα νοσοκομεία να βελτιώσουν τις μεθόδους εντοπισμού της απώλειας αίματος και να δημιουργήσουν σχέδια έκτακτης ανάγκης για τοκετούς. Η έγκαιρη φροντίδα και θεραπεία μπορεί να μειώσει την ποσότητα της απώλειας αίματος. (1)

Για καισαρική τομή

Μπορεί να χορηγηθεί η ίδια ένεση, αλλά οι γιατροί είναι αυτοί που θα αφαιρέσουν τον πλακούντα σας μέσω της καισαρικής τομής. (16)

Και στους δύο τύπους παράδοσης, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί επίσης να σας δώσει πρόσθετα φάρμακα εάν διατρέχετε υψηλότερο κίνδυνο για PPH. Φροντίστε να ενημερώσετε την ιατρική σας ομάδα σχετικά με το ιατρικό ιστορικό, τα συμπτώματα και τα φάρμακα που παίρνετε, επειδή ορισμένα μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο αιμορραγίας σας.

Διάγνωση

Αυτοί είναι οι πιο συνηθισμένοι τρόποι διάγνωσης PPH:

Προσδιορίστε και υπολογίστε την ποσότητα της απώλειας αίματος (ζυγίζοντας ή μετρώντας τα εμποτισμένα επιθέματα/σφουγγάρια)
Μετρήστε τον παλμό και την αρτηριακή πίεση
Εξετάσεις αίματος: αιματοκρίτης (αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων) και παράγοντες πήξης στο αίμα
Πυελική εξέταση – ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης ελέγχει την περιοχή της πυέλου σας (κόλπος, μήτρα και τράχηλος)
Υπερηχογράφημα – για έλεγχο για προβλήματα με τον πλακούντα ή την περιοχή της πυέλου

Θεραπεία & Αντιμετώπιση Επιλόχειας Αιμορραγίας

Η θεραπεία της αιμορραγίας μετά τον τοκετό ξεκινά με τον προσδιορισμό και τη διακοπή της αιτίας της αιμορραγίας το συντομότερο δυνατό.

Αλλά το σχέδιο θεραπείας εξαρτάται από το τι προκαλεί την υπερβολική αιμορραγία. (18) (19)

Μασάζ μήτρας για τόνωση των συσπάσεων της μήτρας και διέλευση θρόμβων αίματος
Μητροτονικά (φάρμακα που προκαλούν συσπάσεις της μήτρας) όπως η ωκυτοκίνη και οι προσταγλανδίνες (π.χ. μισοπροστόλη) (16)(17)
Ταμπονάρισμα με μπαλόνι μήτρας – ένα μπαλόνι με καθετήρα Bakri ή Foley φουσκώνεται μέσα στην κοιλότητα της μήτρας χρησιμοποιώντας αλατούχο διάλυμα
Συμπιεστικά ράμματα - η μήτρα τυλίγεται σε δύο έως τρεις σειρές ραμμάτων
Χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση κομματιών πλακούντα που έχουν μείνει στη μήτρα
Αποαγγείωση της πυέλου, συμπεριλαμβανομένου του εμβολισμού αρτηρίας ή της απολίνωσης της αρτηρίας (σφράγιση ή τεχνητή απόφραξη αρτηριών για μείωση της ροής του αίματος στη μήτρα)
Λαπαροτομία – μια χειρουργική επέμβαση που ανοίγει ένα μέρος της κοιλιάς σας για να βρείτε και να θεραπεύσετε τα όργανα που προκαλούν την υπερβολική αιμορραγία
Υστερεκτομή – χειρουργική αφαίρεση της μήτρας (συνήθως γίνεται μόνο ως έσχατη λύση)

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να παρέχει οξυγόνο, ανάλογα με την κατάστασή σας.

Εάν χάσετε πολύ αίμα (τα επίπεδα πέφτουν κάτω από 10 g/dL), μπορεί να χρειαστείτε α μετάγγιση αίματος (προσθέτωντας προϊόντα αίματος ) για την αποφυγή σοκ. Θα λάβετε επίσης IV ( ενδοφλεβίως υγρά).

Μπορεί επίσης να χρειαστείτε επιπλέον συμπληρώματα σιδήρου για να σας βοηθήσουν να ανακάμψετε.

Μπορείτε να συνεχίσετε να θηλάζετε μετά από PPH;

Ναι, μπορείτε ακόμα να θηλάσετε μετά από αιμορραγία μετά τον τοκετό. Ζητήστε υποστήριξη από τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης.

Ίσως χρειαστείτε έναν σύμβουλο γαλουχίας για να σας βοηθήσει να καθορίσετε την παροχή γάλακτος, επειδή το στρες από την PPH μπορεί να επηρεάσει την παραγωγή γάλακτος σας. (20)

Προετοιμασία για μελλοντικούς τοκετούς

Ένα ιστορικό PPH αυξάνει τον κίνδυνο να εμφανίσετε υπερβολική αιμορραγία σε μελλοντικούς τοκετούς.

Εάν έχετε διαφορετικό γιατρό στην επόμενη εγκυμοσύνη σας, είναι σημαντικό να τον ενημερώσετε για το ιστορικό PPH σας. Θα τους βοηθήσει να δημιουργήσουν ένα σχέδιο θεραπείας που θα σας βοηθήσει να μειώσετε τους κινδύνους σας, αυξάνοντας πιθανώς την πρόσληψη συμπληρωμάτων σιδήρου για να μην γίνετε αναιμικοί. (7)

Θα παρακολουθείται η αιματολογική σας εξέταση και ενδέχεται να σας παρασχεθεί φαρμακευτική αγωγή για την πρόληψη άλλων κινδύνων ή αιτιών PPH.

ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΚΕΣ ΑΝΑΦΟΡΕΣ

(1) https://www.nichq.org/insight/taking-leading-cause-maternal-death-improving-postpartum-hemorrhage-care

(2) https://www.jointcommission.org/resources/news-and-multimedia/newsletters/newsletters/quick-safety/quick-safety-issue-51-proactive-prevention-of-maternal-death-from-maternal -αιμορραγία/γρήγορη-ασφάλεια-51-προληπτική-πρόληψη-μητρικού-θανάτου-από-μητρική-αιμορραγία/

(3) https://www.researchgate.net/publication/318279797_An_update_on_the_risk_factors_for_and_management_of_obstetric_haemorrhage

(4) https://www.lancastergeneralhealth.org/health-hub-home/motherhood/your-pregnancy/postpartum-hemorrhage

ευαίσθητη επιλογή των γονιών

(5) https://www.cdc.gov/reproductivehealth/maternalinfanthealth/severematernalmorbidity.html

(6) https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/labor-and-delivery/in-depth/postpartum-complications/art-20446702

(7) https://www.rcog.org.uk/globalassets/documents/patients/patient-information-leaflets/pregnancy/pi-heavy-bleeding-after-birth-postpartum-haemorrhage.pdf

(8) https://www.nct.org.uk/life-parent/your-body-after-birth/bleeding-after-birth-10-things-you-need-know

(9) https://www.cdc.gov/reproductivehealth/maternal-mortality/pregnancy-mortality-surveillance-system.htm

(10) https://effectivehealthcare.ahrq.gov/products/hemorrhage-postpartum/research-protocol

(11) https://americanpregnancy.org/healthy-pregnancy/pregnancy-complications/placenta-accreta/

(12) Kerr, R., Eckert, L.O., Winikoff, B., Durocher, J., Meher, S., Fawcus, S., Mundle, S., Mol, B.W., Arulkumaran, S., Khan, K. , Wandwabwa, J., Kochhar, S., & Weeks, A.D. (2016). Αιμορραγία μετά τον τοκετό: Ορισμός περιστατικού και κατευθυντήριες γραμμές για τη συλλογή δεδομένων, την ανάλυση και την παρουσίαση δεδομένων ασφάλειας του εμβολιασμού. Vaccine, 34, 6102 – 6109. https://openaccess.sgul.ac.uk/id/eprint/108180/3/1-s2.0-S0264410X16300226-main.pdf

(13) Mavrides, E, Allard, S, Chandraharan, E, Collins, P, Green, L, Hunt, BJ, Riris, S, Thomson, AJ για λογαριασμό του Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. Πρόληψη και αντιμετώπιση της αιμορραγίας μετά τον τοκετό. BJOG 2016; 124: e106– e149. https://obgyn.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/1471-0528.14178

(14) Gyamfi-Bannerman C, Srinivas SK, Wright JD, Goffman D, Siddiq Z, D'Alton ME, Friedman AM. Αποτελέσματα αιμορραγίας μετά τον τοκετό και φυλή. Am J Obstet Gynecol. American Journal of Obstetrics and Gynecology. 2018 Αυγ;219(2):185.e1-185.e10. doi: 10.1016/j.ajog.2018.04.052. Epub 2018 9 Μαΐου. PMID: 29752934. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0002937818303831

(15) https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/placenta-previa/symptoms-causes/syc-20352768

(16) https://www.cochrane.org/CD009332/PREG_oxytocin-injected-vein-or-muscle-reducing-blood-loss-after-vaginal-birth

(17) https://www.cochrane.org/CD000494/PREG_prostaglandins-for-preventing-postpartum-haemorrhage

(18) Ramanathan G, Arulkumaran S. Αιμορραγία μετά τον τοκετό. J Obstet Gynaecol Can. 2006 Nov;28(11):967-973. doi: 10.1016/S1701-2163(16)32308-8. PMID: 17169221.

https://www.jogc.com/article/S1701-2163(16)32308-8/fulltext

(19) https://pubs.rsna.org/doi/10.1148/radiol.12111383

(20) https://www.chop.edu/pages/low-milk-supply

Μοιράσου Το Με Τους Φίλους Σου: